GAGAL GINJAL KRONIK
(Chronic
Renal Failure)
Oleh
: Simon Sani Kleden, SKep
Pengertian
Gagal ginjal kronik merupakan kegagalan fungsi ginjal (unit
nefron) yang berlangsung perlahan-lahan, karena penyebab yang berlangsung lama
dan menetap , yang mengakibatkan penumpukan sisa metabolit (Toksik uremik)
sehingga ginjal tidak dapat memenuhi kebutuhan biasa lagi dan menimbulkan
gejala sakit.
Toksik uremik adalah bahan yang dituduh sebagai penyebab
sindrom klinik uremia. Toksik uremik yang telah diterima adalah : H2O,
Na, K, H, P anorganik dan PTH Renin.
Sedangkan yang belum diterima adalah : BUN, Kreatinin, asam Urat,
Guanidin, midlle molecule dan sebagainya.
Pada umumnya CRF tidak reversibel lagi, dimana ginjal
kehilangan kemampuan untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh
dalam keadaan diet makanan dan minuman untuk orang normal.
Fisiologi Ginjal Normal
Langkah
pertama yang berlangsung dalam ginjal yaitu proses pembentukan urine yang
dikenal sebagai ultrafiltrasi
darah atau plasma dalam kapiler glomerulus berupa air dan kristaloid.
Selanjutnya dalam tubuli ginjal pembentukan urine disempurnakan dengan proses reabsorpsi zat-zat yang esensial
dari cairan filtrasi untuk dikembalikan ke dalam darah dan proses sekresi zat-zat untuk dikeluarkan
ke dalam urine.
Fisiologi
Ginjal dalam proses Filtrasi, reabsorpsi, dan sekresi selama 24 jam.
Senyawa
|
Normal
|
Reabsorpsi
|
Ekskresi
|
Sekresi
|
Satuan
|
Na +
|
26.000
|
25.850
|
150
|
-
|
m Eq
|
K+
|
600
|
566
|
90
|
50
|
m Eq
|
Cl-
|
18.000
|
17.850
|
150
|
-
|
m Eq
|
HCO3
|
4.900
|
4.900
|
0
|
-
|
m Eq
|
Urea
|
870
|
460
|
410
|
-
|
m Mol
|
Kreatinin
|
12
|
1
|
12
|
1
|
m Mol
|
Asam urat
|
50
|
49
|
5
|
4
|
m Mol
|
Glukosa
|
800
|
800
|
0
|
-
|
m Mol
|
Solut total
|
54.000
|
53.400
|
700
|
100
|
m Osl
|
Air
|
180.000
|
179.000
|
1.000
|
-
|
ml
|